今年2月，一篇關于“中醫針刺治療吞咽障礙”的論文登上《自然·通訊》，這是該刊首次發表中國學者的針灸研究成果。該研究由中國針灸學會副會長、廣州中醫藥大學華南針灸研究中心主任許能貴教授團隊完成，從神經生物學角度揭示了電針刺激穴位治療吞咽障礙的機制。

　　近年來，許能貴帶領團隊利用現代科學技術持續開展針灸治病機制研究，相關成果在《英國醫學雜志》等國際權威醫學期刊發表后引起廣泛關注。他表示，只有講清楚、說明白針灸的治病機制，針灸才能真正走向國際化，更好造福全人類健康。

　　新研究揭示針灸治療吞咽障礙機制

　　針灸療效驗證不足，是制約中醫針灸發展的瓶頸問題。有業界人士認為，造成這一現狀的部分原因是支持針灸作用機制的研究有時質量不高，以致有效的治療措施無法在國際上及時轉化和應用。在近日發表于《自然·通訊》的論文中，許能貴團隊對中醫針灸基本理論進行現代醫學研究，取得了突破性的研究成果。

　　該團隊在多年研究和臨床實踐中發現，作為一種傳統非藥物治療，針灸被認為對治療吞咽障礙有益。其中，對位于舌骨上方凹陷處廉泉穴（CV23）的電刺激常被用來治療吞咽障礙。然而，此前人們對這種通過外周穴位的刺激方法治療吞咽障礙的神經機制知之甚少。

　　該研究通過構建小鼠模型，解析了一種神經環路在電針刺激廉泉穴時，調控吞咽功能中的重要作用。研究團隊首先利用跨多突觸的病毒神經示蹤技術在初級運動皮層（M1）中發現了一簇興奮性神經元，并通過化學遺傳技術證明了調控此類神經元可有效控制下頜舌骨肌的活動，最終促進吞咽功能的恢復。

　　“許多患者在中風以后出現不能吃飯、飲水嗆咳、吞咽出現障礙，這被稱為假性球麻痹。另外，有的老年人由于退行性病變出現吞咽功能障礙。對此，中醫針刺廉泉穴等穴位有很好療效?！痹S能貴表示，他帶領團隊經過多年研究，首次揭示了電針刺激廉泉穴治療吞咽障礙的現代神經生物學機制，為“說明白，講清楚”針灸療效提供了生物學依據。

　　制定全球首個針灸臨床證據圖譜

　　一年前，許能貴團隊的另一項研究成果受到業界廣泛關注。該研究制定了全球首個針灸臨床證據圖譜，解決了目前針灸的優勢病種與潛力病種分類不清的問題，論文于2022年2月25日在國際頂級醫學期刊《英國醫學雜志》發表后，被業界認為“為針灸的國際化推廣應用及未來的研究重點奠定了基礎”。

　　許能貴表示，這項研究首次全面解答“針灸能治療什么病”的問題。研究團隊對國際主流臨床證據數據庫“Epistemonikos數據庫”中的針灸療法臨床證據加以完善，首次構建了針灸臨床證據矩陣，并且制訂了全球首個針灸臨床證據圖譜，為全球同行獲取針灸臨床決策證據帶來便利。

　　研究團隊對證據推薦強度進行了評級，通過證據統計分析及可視化方法構建證據圖表，最終形成了一套針灸臨床實踐推薦方案。具體按照針灸治療大、中、小效應量，以及高、中、低質量證據進行整理，形成針灸治療優勢病種及針灸治療有潛力的病種分類推薦。

許能貴教授（左）在實驗室。（受訪者供圖）

　　許能貴介紹，根據該研究結果，可以明確針灸治療中風后失語、頸肩痛、肌筋膜痛、纖維肌痛、非特異性腰痛、血管性癡呆、婦女產后泌乳、過敏性鼻炎8種疾病最有優勢。他表示，確定針灸治病的優勢病種，明確針灸治病機制，這有利于針灸走出國門，更好造福全人類健康。

　　以標準化助力針灸走向國際

　　近50年來，針灸一直引領中醫藥走向世界，世界認同中醫藥也先從針灸開始。許能貴表示，由于部分中藥存在一定毒副作用，靶點作用尚不清，目前國際上對中藥使用仍然有限。而針灸主要是一種機械的、物理的刺激，是一種“綠色療法”，相對更容易在國際上被接受。

　　“作為中醫人、針灸人，療效是生命線?！痹S能貴說，“在確保療效非常好的基礎之上，我們要說明白、講清楚，為什么針灸療法能夠起效？”

　　許能貴介紹，他的團隊正在從事的工作，一方面是要把針灸或中醫藥起效的機制，用科學的語言闡釋清楚，讓國際上能夠聽明白，進而接受這種療法。

　　另一方面，針灸未來要在國際上推廣，也要解決療法的標準化問題?！袄缪ㄎ?、針刺等療法，每一種療法都應當形成相關的國際標準，有一個量化的標準以后，不僅更有利于推廣，而且國外受眾也更能夠接受?！痹S能貴說，當前中醫藥事業迎來了天時、地利、人和的好時期，針灸界的科研人員正致力于這些方向不斷挖掘努力，針灸國際化、標準化的進程積極推進。

　　許能貴說，隨著化學藥物的毒副作用日漸受到人們的重視，老齡化社會也逐漸到來，中醫藥和針灸作為一種“綠色療法”，對大眾健康的作用將愈發受到重視。

　　“作為中國學者、中醫人和針灸人，我們對自己的研究、臨床有信心，因為我們有中國傳統文化做支撐，有強大的中醫臨床實踐做支撐?！痹S能貴說，“隨著我們研究水平的提高，國際學術頂刊相繼發表我們的研究成果，說明國際學界對此已經重視起來了?！?/p>

　　同時，許能貴表示，中醫人也不能固步自封?！拔覀円梃b現代科學技術、現代醫學技術和方法，為中醫研究所用。中醫人不是封閉的，必須要接受現代技術手段來研究中醫和針灸，未來中西醫結合是一個非常好的發展方向?！?/p>

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